《壯闊台灣》 到院前照護

 

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這堂安排整天上課，早上是創傷止血 ，下午是到院前照護。 

兩堂課實作課有不少內容會相似練習，若想省時間可以像我這樣上下午一起上完；若是想要多一些時間練習，分兩天報名也不錯，體力也較多保留、一天內跪姿實作也跪得比較少。

一、學員

約有幾位跟我一樣是早上下午都報名，中文很好的外國朋友也有繼續上課，約26人性別比一半，這堂有年輕家庭爸媽帶著看似小一小三兩位女兒一起參加。

二、內容重點：MARCH複習＆練習、失溫、骨折固定、急造擔架搬運、用水＆衛生

這堂課連椅子都不用搬來坐，直接在地上講解一小段，之後2小時多通通都在分組練習。

1、首先是MARCH複習＆練習
很多是早上講過練過再複習，所以建議準備參加的朋友其實分兩天上課也不錯，可以多複習一次（我兩週後應該就會忘光不少內容）。

下午場增加的內容有：MARCH當中的A（airway）：壓額頭、抬下巴之後，補充了「復甦姿勢」練習。

注意孕婦不要壓在右邊，因為骨盆變大會阻礙流通，孕婦要左側翻。

2、淨水
上到一半，教官拿出裝水袋，放入濾水錠，預計放2小時，結束前會讓大家歡唱試飲。我最後有排隊去參加乾杯團，放得比較久那種泳池濾水味有比較淡，喝完目前6小時候身體也沒事。

3、失溫

人35度以下失溫三小時死亡、不喝水可三天、不吃飯可三週。所以失溫是MARCH評估最後現場得處置的最後一步。

把濕衣服換成乾衣服、保暖（塞入報紙等）、注意雨水防水跟現場製作尿布（例如山上移動下來要八小時）、增加熱源。特別是頭跟腳都要全身包覆保暖到。

這邊簡單講解後，就開始分組練習了。先一位同組朋友躺下當病患，接著教官說請用現場這箱材料（裡面有幾個三角巾、幾個保溫鋁箔、塑膠袋、棉被、軍毯、內衣、領帶、瑜珈墊、竹竿、登山杖、紙膠......等等平日用品），把躺下病患包好。

同組手忙腳亂的先包好一層棉被跟保溫鋁箔。

教官臨時指令：「現在地面有濕、下雨了，而且等一下要搬動她」

同伴馬上要換瑜珈墊在地上，病患全身用鋁箔包，膠帶黏好....

教官又再一個指令：「現在病患又說他想要尿尿了」

現場要急造尿布，後來有每組參觀評估後，發現大家多數都會用到「垃圾袋」這個材料。但急救現場不太可能病患脫褲子穿好，所以看起來是為了處理失溫，需要用到「垃圾袋＋棉布吸尿水後可隨時更換」這種彈性方式吧....

教官說其實沒有標準答案，真的是看現場有什麼就盡量做出什麼。

現場材料箱

4、骨折固定

(1) 首先固定範圍是要超過上下關節，例如：右大腿骨折，那固定範圍就是右邊腰部～右大腿～右膝蓋以下都要固定住。

(2) 教官有提醒，包紮固定前可先確認病人生命跡象：脈搏、抓手有感覺（感覺）、手腳可動（運動功能），包紮後要再確認一次。

(3) 然後又開始小組練習，一開動大家都把上面(2）忘光光～

大家就用上述的材料箱，試著把練習病患二號的腳綁起來，我們這組效果不好容易破皮跟滑動，之後參考各組有一個不錯的紀錄在此：

• 用瑜伽墊＋木棍，有雙重摩擦力就不容易滑動，瑜珈墊也比較有緩衝讓病人綁起來較舒服。
  
  
• 另外是我們組教官說，她會固定好一個患肢後，再兩腳全部綁起來更保險。
  
  
• 教官推薦到好物SAM Splint夾板，約800台幣一個，很好收納攜帶輕盈，內涵鋁片跟泡棉的國外專利。只要壓成V型就能當作骨折固定板，是居家登山露營的自救好物...

最後練習小組練習較成熟的我的假骨折腳

5、急造擔架

也是一樣用材料箱裡面的兩根長竹棍＋軍毯，折三折（第二折重要）就可以做成臨時擔架。

另一個是用跳傘的傘帶 塑形成8888＋瑜伽墊，露出8個環也可以搬運。傘帶在消防專業中很好用，但教官說那邊很多綁繩專業，不是今天能講解到的...

示範後也是分組練習。

6、最後就是注意環境盡量無菌跟飲水
大小便掩埋、醫療廢棄品要標示，以及試喝2小時前放入濾水錠的水。

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