前言
去年2024年3月訓練完成EMT1初級救護員資格、也去壯闊再補了手感到院前創傷PHTLS、安妮學校的野外急救，抱怨昏迷指數GCS需要背得死去活來，正想著之後急救複習是否直接參加附近自訓團吧！幾個月後，家人就生病了進到加護病房好幾週，每天探視的重點就是查看生命徵象、詢問GCS的狀況，在擔憂與疲倦中被動複習EMT1上課時學到的資訊。隨後的幾個月都在醫院忙碌，轉院與陪病、尋找適合病人吃的食物、每日紀錄生命特徵的數字........
終於半年之後生活回歸穩定，雖時間不足夠去參加自訊團或罷免志工，但有把身邊台派親友都提醒都去簽好連署書。還想做些什麼訓練呢？就想起了EMT1三年內要複訓，新店有開專門救護課程，就報名單日B課一場複訓內容：「職業安全、呼吸道與異物梗塞、包紮、救護流程」。
前一天還有點緊張，「啊！去年上過的不太記得了，會不會教官又要我們馬上答出來GCS的惡夢又起，口訣我都哩哩辣辣的....」寫這樣的心得其實都是給自己看，不然下週已經忘了到底去複習了什麼。
同學觀察：一樣目測同學約20~60多歲，男女比例約1:3，一開始我走錯教室，有瞥到隔壁初訓的女性學員也非常多約六七成。
先來段課後小結：複訓真的心理相對輕鬆，雖然前一天緊張自己好像忘光光了，上課時教官的問題，又發現自己其實多數都記得，記憶力很快喚醒。於是就變成能愉快好奇地向EMTP教官討教各種現場碰到的QA，這是在初訓沒有時間好好QA問學長經驗的寶貴機會啊！
一、職業安全
EMTP教官先是輕鬆愉快地開始聊天，說不用緊張，複訓不用像隔壁初訓那樣（聽到隔壁間一直在喊口訣忙碌著），我們不用再考試，就是要告訴大家這幾年救護法規跟規定有什麼更新。
＊救護員在現場會碰到哪些物理的化學的危險、也有腰傷的職業傷害、更會有救護後的心理傷害。
＊2025年1月起EMT1也可以測血糖（其他課會補教），教官說血糖對於救護第一線判斷很有用，但也特別叮嚀要小心「針扎」，被扎到還得去抽血看有沒有被什麼感染。
＊心理壓力，有提供簡式健康量表，超過分數就需要洽詢專業者的協助。
＊感染管制：有些醫療用品不能用一般人那種「重複使用」，都是會有感染疑慮的，都是一次是使用。但是因為中南部消防救護經費不足，像AED貼片、開大罐的生理食鹽水，可能都會繼續使用....教官直說因爲中南部救護資源相較於雙北跟桃園少很多。
二、呼吸道異物
＊憨音：先打開呼吸道，以「疼痛反應」而非意識，來決定是否用口咽或鼻咽，沒有反應才可以用口咽不然會吐。疼痛測試現場最好用的是「用筆壓指甲」。
教官分享也有病人會假裝暈倒，這時候就會用「打臉測試」：把病人手抬到他的臉上，然後放手，假裝昏倒的病人就會有技巧地避開。
要注意耳漏、鼻漏、熊貓眼，可以用紗布看是否有腦脊隨液分色出現，此時就是盡快call 119讓高級前輩來處理。
＊雜音：EMT1只能處理上呼吸道，使用抽吸。法律規定抽痰是不行，只能盡快送醫。
＊梗塞：哈姆立克法。教官說最好的方法就是「預防」～給小孩跟長輩的食物要小一點、不要邊吃邊講話、長輩避免麻糬這種食物等等。
再來，若自己噎到，千萬不要聽信可以去撞桌角這種傳言，教官說：直接打開門走出去，讓別人call 119還比較有用。
若異物一直無法出來，患者很快就會失去意識而癱軟，此時要扶好放到地上，EMT1直接開始CPR 30+看異物＋吹氣2下，重要的是讓CPR保持心臟循環，雖然有腦缺氧危險，但至少還有活下來的機會。只有EMTP跟醫護人員可以有工具夾出來。
在初訓時就是講義照片看過去，這次教官就帶了嬰兒安妮來親自練習，嬰兒安妮要大腿朝下背部拍打5下＋轉過來兩指CPR5下＋再翻過來背部拍打直到嬰兒哭泣。高級嬰兒模型打小孩打對，才會哭聲出現。我練了兩次小孩才哭，同學提醒翻過來速度不能太慢，以及腿要往下。
這次還有提供「模擬梗塞」的背帶，教官放了像乖乖的進去，兩兩練習，真的跟看影片很不同，很不容易耶，要有一個「庫勢」一口氣大力推才能把異物推出，這次也只有一組男生同學有做到。
三、傷口清洗、止血、包紮、固定
＊用生理食鹽水，若沒有就是乾淨的礦泉水等等...不用放久，若很髒就是用紗布去刷。EMT1不可用藥，所以傷口上不能給優碘。
＊再來就是用「乾淨」的敷料，例如濕紗布＋紙膠固定。現在也會加上人工皮。但千萬不要使用衛生紙，教官說衛生棉也不建議。
＊止血重點就是加壓＋抬高、再加壓＋彈繃，再不行就是上止血帶。
若遇到大出血，不用加壓，直接上止血帶。
教官不建議用「止血點填充止血」，一來這是法規上是侵入性治療，所以EMP1不能做。我問起在壯闊跟安妮學院有練過多次填充止血，也受過戰術醫療師資的教官說，那是從戰術醫療來的，但若要符合當地法規，台灣EMT1不能做。
接著，因2023年起去了黑熊、壯闊跟EMT的訓練一直都有學練止血帶，多數不建議用急造，但這堂有同學可能三年前上課都還沒有學止血帶。這次也有練訓練帶，以前會拿到會緊張「喔喔又要30秒鐘打好打滿」，可能這次因為有初用的同學，老師需一步步教，反而因此認證其實自己的身體記憶都記得呢！
＊碰到穿刺物：可以現場用衛生紙捲筒、3卷彈繃、或寶特瓶、咖啡杯等等去固定。
教官說了一句很有用的關鍵字「只要功能達到就好」
「即使就只是壓胸CPR，在附近的各位EMT1都會比救護車學長更早可以救到人」
包括之後練頭部包紮，大家都記得要用平結，我又不記得了，此時教官又說：「其實到了急診室，護理師都是直接剪開，所以打什麼結都好。是因為初訓教材之前才這樣要求」。
＊教官最後分享了幾個他去馬拉松醫療站的經驗，其實每年都會碰到OHCA的跑者，都是CPR＋AED很多能救回來。
他說，就是因為有一次偏鄉馬拉松，碰到OHCA跑者，call了民間救護車（民間公司從業多數只有EMT1），因他們的長背板很少用，所以還放在箱子裡，而且不會組裝，因此教官決定以後他教複訓都要放入這一段。
除了檢查卡楯都在同一邊，還有如上照片中是要記錄，教官提醒「頭部那邊可以修改綁法」，能夠讓帶子不容易摩破，這點對經費少的分隊很重要，不然要經常整組長背板重買。
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