大白書現在下一版缺貨買不到，就先買還有貨的《到院前創傷救命術》
計畫每幾個月就去進修一些急救課，查看壯闊台灣最近有什麼課時看到這堂「到院前創傷救命術 第一反應者 PHTLS」一日民眾版訓練，好像有點像就報名下去想當做EMT課後複習。課前幾天才去搜尋這堂內容會教什麼呢？ 初看起來就是EMT裡面創傷流程....剛好符合想要EMT複習的期待。
學員比例
這一次課程仍就滿堂有24位學員，目測男女比例一半，年齡是高中大學～60多歲。 報名前學員資格是必須上過壯闊basic基礎課、或是有EMT或醫護等背景。課表內容
報到後拿到講義打開今日課表，從往下看「嗯嗯，果然是EMT創傷流程差不多」，但是最後一排要筆試才發證書，「又要筆試！又要筆試！」被EMT考前最後一個地獄週滿滿的背誦驚過，這次看到又有筆試會擔心來不及背～「反正已經有EMT1那張，這次拿不拿到證書都沒關係啦，先專心上課當做複習」。
本篇要再次讚嘆壯闊台灣自身或合作單位的「講師專業度」與「救護教具專業度」。以前還看不懂，EMT1上完之後就知道講師背景有：有消防、國防、救護而且都EMTP高級救護資格教官是很珍貴的。全身&半身或斷肢的安妮教具數量也多，6人一組兩輪就可以練到；教官們更是自製車禍現場的小車車，示範如何固定頸椎後搬出患者，看到齊全足夠數量的道具真是太令人驚喜！
如同上面的課表，PHTLS的課程也是用EMT的XABCDE（EMT必考）為架構，因為課前有先查到這段，也記得壯闊之前教的是MARCH，兩種流程看起來很像，《到院前創傷救命術》也有一頁有稍作比較，但總之我先用較熟悉EMT的系統XABCDE為主，要再加上MARCH最後常忘記的「注意失溫」。
另外因為PHTLS跟美國教材同步，所以中英並列的簡報也看得到美國人的實戰喜歡討論的風格，不是那種條列背誦講解，而是用情境案例來解釋概念（所以一日最後的筆試也是考概念，教官要我們不用擔心）。
呼吸/第一次技術分站
- 第1站：用假人示範XABCDE整個流程＋小組練習。
- 第2站：示範呼吸道暢通、上口咽鼻咽（即使新手同學都很快就上手，很驚訝，我在EMT至少練兩次才搞懂）。
- 第3站：如何開氧氣瓶（自己複習一下口訣：開 看 接 調 測 戴）與基本氧氣流（現場一位高中大學生一聽就背好流數，阿姨要硬背好幾次，好羨慕年輕人就可以快速學起來）。這一站我有問教官，一般人很難碰到氧氣瓶跟導管設備， 一日課程為什麼教到給氧器材？教官講了下面這一段原因：
雙擊戰術新聞
- 第4站：8大生命徵象（自己複習一下口訣：意呼 脈壓 瞳體 膚血氧），與如何使用血壓計跟血氧機。
術科練習的時候，因為被教官知道我有上過EMT了，所以教官有特別提醒，在這樣那樣的狀況下，要能夠判斷用專業用語「患者有休克現象，所以怎樣如何處置......」，這堂不只是複習還是提升了。
止血/第二次技術分站
- 第1站：加壓填塞止血練習
甜菜根水滿滿地流出，我一邊手還在還在習慣新的折法。
「教官，這個血流有這麼快嗎？」
「現場的動脈血都用噴的，比這個快多了......」
- 第2站：止血帶練習
- 第3站：包紮練習
也以為就是之前的繃帶跟三角巾吧，通常就是練四肢，但這次教官有規劃去學包紮兩種不容易處理的關節區域- 腋下跟鼠蹊的包紮，這兩個區域是EMT完全沒練過的，很開心學到新方法。且有搭配加上敷料與兩條止血帶合併（處理鼠蹊＋骨盆一起綁起包紮）。
- 第4站：開放性氣胸
EMT也有上過氣胸這一段，甚至我在考前練習也被問到氣胸的情境，所以印象算深刻。這一站教官大致提到只要胸部有傷口就考慮會氣胸可先貼3邊起來，小組每個人都有練習到。
情境/第三次技術分站
這邊真的就是小組實戰練習，很令人興奮，就是EMT考前的練習又再次複習，就是我今天來的最大目標啊。當然也知道自己不夠精進，這種術科創傷情境，一聽到還是會先傻住：
- 我是誰？我在哪裡？
- XABCDE現在流程到哪裡了？
- 等一下會問GCS昏迷指數幾分嗎？完蛋我記不太起來了
- 教官的臉跟這個指令是什麼意思？
- 接下來該測什麼？是什麼我還沒評估到？
尤其當被其中一位教官知道是上過EMT1的人之後，教官直接換指令： 「如果現場有EMT跟民眾，EMT妳就要當指揮的哪一位，去指引其他民眾該怎麼一起救護！」一邊請我站到C位或是頭部需要頸椎限制的位置。
這堂課原本是帶著覺得學想多複習的初階者態度，上面這段話其實現場有震撼到我。
EMT是兩位考試夥伴一起複習，彼此其實都知道流程該做什麼、是什麼原理，很目的性的先把考試通過完成。雖然記得檢傷那段上課時有提到，如果現場有EMP2或EMTP，那就是以EMTP為指揮官，教官等級理所當然是指揮官，從沒想到自己需要當這個角色，我只是個EMP(1)耶！教官竟然期待(1)也要指引其他人！
細想壯闊台灣的進階課以來，一直都是不認識的眾人來上課、隨機編排的小團體，讓小團體在短期之間一起完成學習任務。這也是EMT證照課跟壯闊台灣上課精神不同，這裡更有一種「實戰」感，不管你什麼資格，有學到一些技術就需要負起照顧彼此的角色，所以才會叫後盾計畫吧！
這四站教官們給的情境紀錄還記得的部分：
- 地震有傷患現場（剛好在花蓮清明前大地震之後的課程），現場傷患被石頭壓住，有三處流血。
- KTV鬥毆事件，胸部有瘀青。
- 爬上梯修理電燈的阿北倒在地上，腳還卡著梯子。
- 車禍現場（自製小車車就在旁邊），患者已被拋出，傷患胸口有輪胎痕跡。
一開始很緊張有忘記教官一再二再三再的「現場管理」，要確保現場是安全的。之後就是按照XABCE的流程來初評。但因為每一站教官都很會演，傷患哀號聲兼隔壁早餐店阿姨叔叔跑來病史報告的演技實在很不錯，重溫了EMT考前情境的緊張感，且因為沒有教GCS所以大部分同學也不會，所以教官沒有追問GCS幾分（鬆口氣）。
這次還是沒教到CPR跟AED耶？另外會去上課的朋友有提醒說壯闊有另外開CPR跟AED的專門課。
結語
上過EMT，PHTLS一日民眾版課程算是小中型case，學科跟術科都有複習到，加上不同教官會分享「各自實務上撇步的操作細節」，是一場開心與滿意的學習。但對於初接觸創傷流程的朋友，這一天下來的內容應該會感到非常累又精實。若已經學完壯闊多數的救護進階課，沒有計畫去跪5天的EMT訓練、也不想辛苦準備考試的人，蠻推薦PHTLS一日課，等於是可以把創傷流程架構的XABCDE學過一輪，學不夠可以再來EMT。
突然感恩起在EMT訓練時為了考試，有將一些基本知識跟練習硬背入骨髓，身體真的會自動反應該做什麼該去哪裡，在這次PHTLS上課時更證實了自己多少有學進去一些，當時有撐過EMT1那五天訓練真是太欣慰了！
教官簡報最後一頁
《黑熊學院》
一天基礎課，心得連結 https://reurl.cc/97WZjd
進階
戰時心裡照護，有過心理或正念訓練，這堂就不建議 OSINT：公開情報搜集（上＋下）
✔️《救護技術員 EMT 1》
https://reurl.cc/v0MjjN、https://reurl.cc/6783OV
▦ 基本防身術
▦ 兵棋推演
《後盾計畫》基礎課程，心得連結
https://reurl.cc/zlQb0y
進階輕型搜救 ，心得連結
https://reurl.cc/krpVGn
定向導航，心得連結
https://reurl.cc/D4xvWR通訊管理，心得連結
https://reurl.cc/nrpnQD 創傷止血，心得連結
https://reurl.cc/VNpR5Z 到院前照護，心得連結
https://reurl.cc/2zM896
▦ 事故現場 還沒報到名 到院前創傷救命術 第一反應者 PHTLS
https://reurl.cc/3XNEOl
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